こんにちは。博多プライベート歯科ドクターの田中です。
歯列矯正をご希望になる理由は患者様によって様々ですが、
「ガミースマイルを治したい」というご相談をいただくことがよくあります。
ガミースマイルとは笑った時に前歯部の歯肉が過度に露出してしまう状態です。
ガミースマイルになってしまう要因は様々で、その要因を突き止めて治療することによって改善が見込めます。
今回はガミースマイルの要因についてご紹介します。

まず大きく分けて、　口唇や歯肉といった軟組織が要因となる場合と
歯や骨などの硬組織が要因となる場合に分けられます。

軟組織が要因となる場合
・上唇の過挙上：笑うと鼻下点から上口唇下縁までの距離が極端に短くなってしまう。
・上唇が薄い：笑った時の挙上量が通常と変わらなくても、唇が薄い分歯肉が露出する。
・歯肉増殖症および歯肉肥大：炎症性の増殖、薬物誘発性肥大、全身性の疾患または状態に関連する拡大によって歯肉が増殖する。

軟組織が要因となる場合
・上顎骨の垂直性の過成長：上顎骨が垂直方向に長い。
・上顎骨の水平的な過前突：上顎前歯が唇側に位置していることで、上唇が前上方に挙上され歯肉が露出する。
・上顎前歯の過萌出：上顎前歯が咬合平面より高位に位置している。
・上顎前歯の叢生：上顎側切歯が舌側転位している場合、唇側歯肉の露出量が増しガミースマイルになる。
・ 上顎前歯の萌出障害：通常、歯は対合歯と接触するまで萌出するが、受動的萌出遅延が起こった場合、歯冠長が短くなりガミースマイルとなることがある。
・ 上顎前歯の咬耗による対処性の挺出：上顎前歯が咬耗によって削られ挺出すると、歯肉が同時に切端側に移動する。それに伴い歯肉の露出量が増えガミースマイルとなることがある。

このように、ガミースマイルの発生要因は多岐にわたり、適切な診断を行うことが治療の第一歩となります。
一般的に、ガミースマイルの治療は前歯の圧下による修正が想起されますが、
実際には診断に基づいた適切な歯の移動が求められます。
圧下を行う際には、極めて弱い力を用いることが不可欠であり、
歯髄充血や歯根吸収といったリスクを考慮しながら慎重に進める必要があります。

 

こんにちは。博多プライベート歯科ドクターの田中です。

舌側矯正は表側の矯正よりも難しく、技術が必要な治療であると聞いたことがありますか？
舌側矯正は、歯の裏側に装置を装着するため、ブラケットの接着や撤去が難しく、
治療操作が複雑になりやすいという特徴があります。そのため、正確なブラケットの位置決めや、
確実な接着方法の工夫が求められます。
以前参加したセミナーでは、難しいとされる接着方法および撤去方法について詳しく学びました。

舌側矯正では、ブラケットの位置を正確に決めるためにインダイレクトボンディングが欠かせません。
スーパーボンドを専用のマイクロシリンジで塗布する技術により、
従来よりも接着操作が簡単かつ正確になり、治療の精度が向上することが期待できます。
特に、接着後のブラケットのズレを防げる点は大きなメリットです。

治療が終了した際、装置を外す工程も重要です。
舌側矯正では、歯の裏側に装置があるため、通常の方法では撤去が難しい場合があります。
そこで、超音波装置を活用することで、より安全かつ短時間で
痛みを抑えながらブラケットを撤去できる技術が確立されました。
特に治療後すぐの歯は動揺しやすいため、患者様への負担が少ないこの方法は非常に有効だと感じました。

今後は、スーパーボンドの硬化時間がさらに短縮され、
光重合型の接着材のように扱いやすくなることが期待されています。
舌側矯正は高度な技術が求められますが、こうした最新の技術を取り入れることで、
より快適で精度の高い治療が可能になります。
当院では舌側矯正にも対応しておりますので、裏側矯正をご希望の方はぜひご相談ください。

こんにちは。博多プライベート歯科ドクターの田中です。
リンガル矯正（舌側矯正・裏側矯正）では、舌側の歯の形態が複雑で個人差も大きいため、
ブラケットの位置決めにはセットアップモデルを用いたインダイレクトボンディング法が一般的です。
しかし、従来のアナログセットアップは、手間や時間がかかるうえに
技工士の技術によるばらつきが生じることが課題とされてきました。
そこでデジタルとアナログの利点を融合させた「ハーフデジタルセットアップ」が注目されています。
先日ハーフデジタルセットアップについて学ぶ機会がありましたので、院内で共有いたしました。

近年、デジタル技術を活用したセットアップが進化し、オーラルスキャナーで取得したデータをもとに、
デジタル環境でセットアップモデルを作製するシステムが確立されています。
これにより、ネット環境があれば即座にデータの確認・修正が可能となり、
より効率的な矯正計画が立てられるようになりました。
一方で、アナログセットアップの利点としては、その場での微調整や咬合状態の直接確認が挙げられます。

デジタルとアナログの利点を融合させた「ハーフデジタルセットアップ」という方法では、
デジタル上で歯列を排列し、それをマニュアルセットアップへと正確に移行させることが重要になります。
現在、3Dプリントした模型に基準となるマークを施し、
それをもとにアナログ作業へと移行する工程が確立されています。
この手法により、デジタルセットアップの対称性の向上や作業の効率化が図れるほか、
技工士の技術差による影響も軽減されました。
最終的な調整は、経験豊富な技工士や矯正医が行うことで精度を高めますが、
アナログセットアップと比較して作業時間は大幅に短縮されています。
フルデジタルほど単純ではありませんが、アナログと比べて効率が向上し、
より精度の高いセットアップが可能になる手法として、今後の発展が期待されます。

こんにちは。博多プライベート歯科のドクター田中です。
今回は、前回お話しした論文の内容についてご紹介いたします。

噛むと顎に痛みを感じるほど重度の顎関節症を抱える患者8名を対象に、
スタビライゼーションスプリント（以下SS）を使用した治療を2週間実施し、その経過を観察しました。
この研究により、咀嚼筋痛障害を有する患者において、SS療法が筋肉の痛みを緩和し、
防御的な筋スプリンティング（筋肉の過度な緊張）を軽減することで、
下顎の可動域が拡大することが確認されました。
また、これに伴い、咬合接触状態にも変化が見られる傾向が示されました。

以上の結果から、咀嚼筋痛障害を持つ患者では、発症時に顎の運動制限が生じ、
咬合状態にも変化が起こる可能性があることが示唆されます。
そのため、咬合採得（噛み合わせの記録）や咬合調整を行う際には、
患者様の咀嚼筋に痛みがあるかどうかを十分に考慮する必要があるといえます。

当院では、咬合の適正化を目的とした矯正治療 を通じて、
顎関節への過度な負担を軽減し、顎関節症の発症リスクを低減することを目指しております。

不正咬合による咀嚼時の負担や、不均衡な咬合接触がもたらす顎関節へのストレスは、
長期的に顎機能の異常を引き起こし、顎関節症の原因となることが知られています。
当院では、患者様一人ひとりの顎関節の状態を精査し、
咬合のバランスを考慮した矯正計画を立案することで、審美性の向上だけでなく、
機能的な観点からも健康的な口腔環境を構築することを重視しております。

矯正治療を適切な時期に行うことで、将来的な顎関節症のリスクを軽減し、
快適な咀嚼機能の維持につながる ため、噛み合わせや顎の違和感でお悩みの方は
ぜひ当院までご相談ください。

こんにちは。博多プライベート歯科のドクター田中です。

歯並びの問題は、見た目だけでなく様々な健康被害を引き起こします。
その一つには不正咬合による「顎関節症]があります。
顎関節症は、咀嚼時の痛みや顎の開閉障害、
関節雑音（カクカク音やジャリジャリ音）などを引き起こす疾患であり、
生活の質を大きく低下させることがあります。
特に、重度の顎関節症では、関節の変形や筋肉の過緊張が進行し、
慢性的な痛みや開口障害が長期化することも少なくありません。

そのような症例に対して、有効な治療法の一つとして スプリント療法が挙げられます。
スプリントとは、上下の噛み合わせを調整するための装置であり、
主に透明なレジン（樹脂）で作製されます。
主な目的は、関節や咀嚼筋への負担を軽減し、顎関節の安定を促すことです。
全歯接触型スプリントは「スタビライゼーションスプリント」や
「スタビライゼーションマウスピース」と呼ばれます。

先日の院内勉強会では、スタビライゼーションスプリント治療を2週間経過観察をし
顎関節の変化についてまとめた論文を院内で共有いたしました。
次回の記事では論文の内容についてもご紹介いたします。

こんにちは。博多プライベート歯科のドクター田中です。

現在2024年より53年前の1971年に発行された日本歯周病学会会誌に
「矯正装置が誘発したと思われる歯周病の一症例について」という症例が紹介されていました。
当時30歳の患者様は10代の頃に歯列矯正治療を受け、
上下左右の6番の動揺が大きくなったことで歯科医院を受信しました。
レントゲンでは著しい骨吸収が見られ、この原因は矯正用バンド装着による負担過重性吸収であると結論付けられました。
連続インレーの永久固定装置を装着し、歯槽骨の回復を期待するというところで記事は終わっています。

現代の矯正治療は、50年前とは比べものにならないほど進化しています。
当時は装置の大きさや形状から清掃が難しく、歯周病や骨吸収のリスクが高まるケースも少なくありませんでした。
一方、現在では技術革新が進み、矯正装置の選択肢が格段に広がっています。
例えば、目立ちにくいセラミックブラケットや、
取り外し可能なマウスピース矯正（インビザラインなど）が登場し、審美性や利便性が大幅に向上しました。
マウスピース矯正は装置自体が薄く、歯磨きや口腔ケアがしやすいため、
歯周病リスクを最小限に抑えながら治療を進めることができます。
さらに、デジタル技術を活用した治療計画の立案も可能です。
口腔内スキャナーや3Dシミュレーションを用いることで、歯の動きを精密に予測し、患者様にとって負担の少ない治療が実現しています。
もちろん、どれだけ技術が進んでも適切な口腔ケアと定期的な管理が不可欠です。
矯正治療中は、歯並びの改善とともに歯周病の予防にも意識を向け、トラブルなく治療を完了することが大切です。

時代とともに矯正治療はより安全で快適なものへと進化しています。
歯並びや噛み合わせに悩みがある方は、ぜひ現代の治療法を知っていただき、歯科医師と相談しながら適切な方法を選んでいただければと思います。

こんにちは。博多プライベート歯科のドクター田中です。

小児歯科学雑誌に掲載されていた症例について、院内勉強会で共有したのでこちらでもご紹介いたします。
1歳3か月の男の子が舌を噛んでしまうということで、日本歯科大学附属病院小児歯科を受診した症例です。
生後9か月頃から下の前歯が生え始めて以来、睡眠中に舌を頻繁に噛むようになったとのことです。
周産期や健康面に特別な問題はなく、指しゃぶりなどの習慣もなかったため、
家族歴を確認したところ、両親に歯並びの乱れや交叉咬合があることがわかりました。

口の中を確認したところ、下の前歯が混み合って生えており、舌の先端部分に潰瘍ができていました。
また、下顎の筋肉が自分の意志とは関係なく動いてしまう「不随意運動」と呼ばれる症状や、
刺激に対して歯を強く噛んでしまう「咬反射」も見られました。舌を噛む頻度が多いため、
睡眠時の「ミオクローニア」という無意識の筋肉の痙攣が原因ではないかと考え、
精密検査を行いましたが、脳波には特に異常は見つかりませんでした。

治療方針としては、年齢が低いために保護装置を装着するのが難しかったことから、
代わりに「筋刺激訓練法」を応用した歯肉のマッサージと、
舌の位置を正しく保つためのトレーニングを保護者の方に指導しました。
ご自宅でこの訓練を続けることで、口の感覚が整い、舌を噛む頻度が徐々に減っていくことが期待されます。

お子さんに限らず、歯並びや噛み合わせの問題はさまざまな年齢で起こり得ます。
矯正治療が必要かどうかは、年齢や症状により異なりますが、早めに対応することで将来のトラブルを防ぐことができます。
歯並びや口腔機能にご不安がある方は、ぜひ一度ご相談にいらしてください。
私たち専門の歯科医師がしっかりとサポートいたします。

こんにちは。博多プライベート歯科のドクター田中です。

矯正装置の装着が笑顔への視覚的注意に及ぼす影響を調査した論文があります。
矯正治療では治療中の見た目の問題を気にされる患者様も多いので、
ご興味を持っていただけるのではないでしょうか。

矯正装置付きの笑顔を、矯正歯科医と比べて、一般の方がどう見ているのか調べるため
装置を装着していない状態・透明マウスピースを装着した状態・
セラミックブラケットを装着した状態・メタルブラケットを装着した状態の
女性モデル10名の正面からの笑顔の写真を撮影し、目、鼻、口の注目領域（AOI）を測定します。
43名の非歯科関係者の方と、42名の矯正歯科医の視覚的注意を調査したところ、
一般の方も歯科医師も、何も付けていない笑顔のときよりも、
セラミックブラケット・メタルブラケットを装着した状態の写真の口元を見る時間が
格段に長くなっていたそうです。

やはり、矯正装置が目立つと、どうしても口元に視線が集中してしまうということですね。
しかし、当院では見た目を気にせず、快適に矯正治療を受けていただけるよう、
目立たない装置もご提供しています。例えば、透明マウスピースやセラミックブラケットなど、
より自然に見える選択肢があります。
ただし、どの装置が最適かは、患者様の歯並びやお悩みによって異なります。
お一人おひとりに合った治療法をご提案いたしますので、どうぞお気軽にご相談ください。

こんにちは。博多プライベート歯科のドクター田中です。

歯列矯正治療を短期間で済ませたいのであれば、
強い力で一気に歯を動かせばいいのではないかと言うと、そうではありません。
急に大きく動かした歯は、後戻りしやすいと言うだけでなく、健康被害も起こります。

代表的な症状が穿下性吸収（せんかせい吸収）です。
歯に過度な力を加えると、周囲の血管が圧迫され、歯根膜が壊死する現象が起こります。
その結果、新しい歯根膜が壊死した組織を吸収することになります。
このプロセスによって、歯が動かない停滞期と、動く時期が交互に現れるため、
治療期間が長引くことがあります。
さらに、強い痛みを引き起こし、歯がぐらついてきてしまうこともあります。

適正な力加減で、なおかつ患者様が求める治療スピードにお応えするためには
多くの治療を経験し、知識や技術を磨いておかなければなりません。
医院選びの参考に、症例数などを見てみるのもおすすめです。

こんにちは。博多プライベート歯科のドクター田中です。
先日、「コルチコトミー」に関するセミナーに参加してきました。
コルチコトミーとは、歯槽骨皮質骨切術と呼ばれる手術のことで、
矯正治療をスピーディーに進めるための手法です。
一般的には「加速矯正」として知られており、この手術を行うことで、
通常2〜3年かかる矯正治療の期間を、数ヶ月から1年ほど短縮することが可能になります。

コルチコトミーは、歯を支える歯槽骨の表層部分（皮質骨）に意図的に切れ込みを入れることで、
骨の代謝を促進し、矯正力を高めるものです。
この治療法により、歯が支えられている骨ごと動かすことができるため、矯正治療の進行が早まります。

さらに、骨には「傷つくと回復後に強くなる」という性質があるため、
治療期間が短縮されるだけでなく、矯正後の後戻りや
歯根吸収といったリスクも低減できるという利点があります。

ただし、コルチコトミーはその特性上、非常に高度な技術と経験が必要とされる治療法です。
手術の成功には、歯科医師の技量や骨の解剖学的な知識、
そして患者様の個別の健康状態に対する適切な判断が不可欠です。

私たちは、最新の技術や治療法に常に触れ、
患者様に最適な治療を提供するために日々研鑽を積んでおります。
矯正治療を検討されている方は、ぜひご相談ください。

こんにちは。博多プライベート歯科ドクターの田中です。

当院では患者様を治療する過程の症例写真や処置内容を院内で共有し、
スタッフ全員の知識や経験を高めるための取り組みを行っています。
このような情報共有を通じて、各スタッフがそれぞれの役割を深く理解し、
より質の高い治療を提供できるよう努めています。

先日は重篤な鞍状歯列弓（あんじょうしれつきゅう）の患者様の治療例を共有しました。
鞍状歯列弓とは、歯列が馬の鞍のような独特な形をしている状態を指します。
このような症例では、通常の治療アプローチでは不十分であり、
患者様一人ひとりの状態に合わせた高度な矯正計画が求められます。

今回の症例では、まず詳細な診断とデジタルシミュレーションを用いて治療プランを策定しました。
治療計画には、歯列全体のバランスを考慮しながら、
咬合力の分散と安定を図るためのステップが組み込まれており、
結果として患者様には機能的かつ美しい歯列がもたらされました。

このような難症例に対しても、当院では常に最新の技術と知識を駆使し、
最良の結果を提供することを目指しています。
患者様にとって最も効果的な治療法を選択するために、
全スタッフが一丸となって情報を共有し、日々研鑽を重ねています。
お困りのことがありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。