保険適応でも金属をまったく使用しない白い差し歯が入れられるようになったというお話を聞いたことがありますか？
今まで保険で前歯を差し歯にする場合は、金属に前側だけプラスチックを貼り付けた「前装冠（ぜんそうかん）」という被せ物しか使えず、奥歯には銀歯のメタルクラウンしか認められていませんでした。
しかし最近では、前歯にも奥歯にも入れられる白い差し歯「CAD/CAM冠（キャドキャムかん）」が、条件付きで保険でも使えるようになっています。

保険が効くなら自費のセラミックよりそちらのほうが良いと思ってる方もいらっしゃるかと思いますが、こちらをお読みいただければ考えがかわるでしょう。
これから、保険の白い差し歯と、自費の白い差し歯（オールセラミック・ジルコニアなど）の違いをご紹介いたします。
「もう自費で白い歯を入れる必要はなくなったの？」「自費のセラミッククラウンとはどんな違いがあるの？」といった疑問にお答えいたします。

患者様から「保険適用でセラミックを入れられないの？」とご質問をいただく機会は少なくありません。
今までの保険では、銀歯か、金属とプラスチックを合わせた前装冠という被せ物しか選べず、費用面の問題で白い差し歯を諦めていた方もたくさんいらっしゃったことかと思います。

2022年4月（令和4年度）の診療報酬改定によって、保険の治療に「CAD/CAMインレー」が導入されることが決定しました。

被せ物（差し歯）の「CAD/CAM冠」は、2017年12月に奥歯への使用が導入され、2020年9月からはさらに治療可能な範囲を前歯部にまで拡大していきました。

素材の選択肢が増え、保険でも白い見た目の差し歯（冠・クラウン）や詰め物（インレー）が入れられることにお喜びの方も多いかと思います。

まずCAD (キャド・Computer Aided Design）がコンピュータを使用して設計を行うシステムのことを言います。コンピュータソフトを使って詰め物や差し歯を設計すると、形や噛み合わせの高さなどが自動で設計され、適合性の高い補綴物の制作ができます。

しかし現時点ではまだ粘土のような印象材を使って型を採る必要があり、型採りまではコンピュータを使った撮影のみで済ませることはできません。

CAM（キャム・Computer Aided Manufacture）とは、「コンピュータ支援による製造」を意味し、CADで作成したデータや図面をもとに製品や部品を制作・加工することをいいます。

つまり歯科技工物におけるCAD/CAMとは、コンピュータや機械を使って詰め物（インレー）や被せ物（差し歯・クラウン）を設計・制作をする技術のことです。
自費の技工物が技工士の手によって一つずつ手作業で制作されるのに対し、設計から作成までを機械で行うため、安価な保険の治療でも使用できるのです。

そしてCAD/CAMインレー・CAD/CAM冠に使われる素材はセラミックではなく、プラスチックに少量のセラミックを混ぜたハイブリッドレジンという素材です。
ハイブリッドレジンとセラミックは全く異なる素材です。

「CAD/CAM冠とCAD/CAMインレー」＝「セラミック」という誤解が広まり、「保険診療でセラミッククラウン・インレーが可能だ」という誤った認識をお持ちの方もいらっしゃいます。この勘違いの原因は、歯科医師・患者様の間での知識不足と、材料メーカーが提供する製品名が混同を招くことによるものです。

歯科医師は治療に関する広範な知識を持っていますが、材料の詳細については専門的な知識が不足している人もいます。特にCAD/CAM冠やインレーのセラミックとレジンの違いについては、混同が生じやすい分野です。歯科医学の学校で学んだ知識は理論的なものであり、実務においては製作過程まで詳細に関与することは少ないため、歯科医師が材料について深く理解する機会は限られています。
知識が乏しく歯科材料について詳しくない歯科医師でも、実際の詰め物・被せ物などの作成をするのは歯科技工士なので、治療はできてしまいます。

材料メーカーが提供する製品名が混同を招くケースもあります。例えば、「ハイブリッドセラミック」という名前は、実際にはレジンにセラミックの粉を混ぜたもので、保険の白い差し歯CAD/CAMで使用する素材にもっとも近いものです。
名前に「セラミック」と入っていることで、中には「ハイブリッド」の名前を外して「セラミック」と呼ぶ歯科医院もあり、治療に使われるようになった当初は歯科業界内でも混同が生じ、患者様にも混乱を招きました。

実際のハイブリッドセラミックはオールセラミックよりも圧倒的に柔らかく、変色や劣化しやすいものです。美しさをいつまでも保ちたい方や、二次虫歯の発生を予防したい方には、オールセラミックが向いています。