こんにちは。博多プライベート歯科ドクターの田中です。
歯列矯正をご希望になる理由は患者様によって様々ですが、
「ガミースマイルを治したい」というご相談をいただくことがよくあります。
ガミースマイルとは笑った時に前歯部の歯肉が過度に露出してしまう状態です。
ガミースマイルになってしまう要因は様々で、その要因を突き止めて治療することによって改善が見込めます。
今回はガミースマイルの要因についてご紹介します。
まず大きく分けて、 口唇や歯肉といった軟組織が要因となる場合と
歯や骨などの硬組織が要因となる場合に分けられます。
軟組織が要因となる場合
・上唇の過挙上：笑うと鼻下点から上口唇下縁までの距離が極端に短くなってしまう。
・上唇が薄い：笑った時の挙上量が通常と変わらなくても、唇が薄い分歯肉が露出する。
・歯肉増殖症および歯肉肥大：炎症性の増殖、薬物誘発性肥大、全身性の疾患または状態に関連する拡大によって歯肉が増殖する。
軟組織が要因となる場合
・上顎骨の垂直性の過成長：上顎骨が垂直方向に長い。
・上顎骨の水平的な過前突：上顎前歯が唇側に位置していることで、上唇が前上方に挙上され歯肉が露出する。
・上顎前歯の過萌出：上顎前歯が咬合平面より高位に位置している。
・上顎前歯の叢生：上顎側切歯が舌側転位している場合、唇側歯肉の露出量が増しガミースマイルになる。
・ 上顎前歯の萌出障害：通常、歯は対合歯と接触するまで萌出するが、受動的萌出遅延が起こった場合、歯冠長が短くなりガミースマイルとなることがある。
・ 上顎前歯の咬耗による対処性の挺出：上顎前歯が咬耗によって削られ挺出すると、歯肉が同時に切端側に移動する。それに伴い歯肉の露出量が増えガミースマイルとなることがある。
このように、ガミースマイルの発生要因は多岐にわたり、適切な診断を行うことが治療の第一歩となります。
一般的に、ガミースマイルの治療は前歯の圧下による修正が想起されますが、
実際には診断に基づいた適切な歯の移動が求められます。
圧下を行う際には、極めて弱い力を用いることが不可欠であり、
歯髄充血や歯根吸収といったリスクを考慮しながら慎重に進める必要があります。
